TEGRETOL 200MGماده موثره CARBAMAZEPIN:
خواص واثربخشی:
-ضدصرع(ضدتشنج ، روانگردان ، نوروتروپیک)
زمینه های کاربردی:
-افرادبالای 5سال: درمان تک وترکیبی برای صرع(به جز تشنج پتی مال ومیو کلونیک).
0بزرگسالان : شیدایی حادوپیشگیری ازمراحل(هیپو)شیدایی سایکوزهای شیدایی-افسردگی ، نورالژی سه قلویاگلوسوفارنجئال ،پیشگیری ازتشنج
درسندرم ترک الکل ، نوروپاتی دردناک دیابتی.
نوع کاربرد:
-به صورت خوراکی بامایع مصرف شود.
دوز:
-صرع: بزرگسالان:
-ابتدا100-200میلی گرم 1-2باردرروز ، سپس بهTDبهینه800-1200میلی گرم(تقسیم به2-3 دوز واحد)افزایش دهید.
-برای نوجوانان 15سال: 1600-2000 MTDمیلی گرم . سطوح پلاسمایی1200ساله وبالای میکروگرم درمیلی لیتر4-12درمانی کودکان ونوجوانان
(5تا15سال): TD درابتدا100میلی گرم، دوزنگهدارنده 10-20میلی گرم برکیلوگرم وزن بدن روزانه ،درچندینEDتوزیع می شود.
MTD35میلی گرم برکیلوگرم وزن بدن(تا6سال) یا100میلی گرم(6-15سال).
شیدایی: TDابتدا100-400میلی گرم ،سپس800(-1600)میلی گرم. دوزنگهدارنده 400-600میلی گرم درروزدرچندین اورژانس.
-نورالژی سه قلویاگلوسوفارنکس ، نوروپاتی دیابتی : TDاولیه 100-400میلی گرم ، دوزنگهدارنده 600-800میلی گرم روزانه درED،MTD3-41200میلی
گرم کاهش دوزبدون درد.
-ترک الکل: TD600-800میلی گرم درچندین اورژانس ، درابتداهمراه باآرام بخش ها/خواب آورها.
-درصورت آسیب شدیدکلیه (10>GFRمیلی لیتردردقیقه)، دوزراتا75درصدمعمول کاهش دهید. (ناگهان متوقف نکنید.)
-هنگام تغییرقرص به سوسپانسیون ،دوزکل روزانه یکسان رادرچندین EDمصرف کنید.
-فرم های انتشارطولانی مدت برای کودکان زیر5سال مناسب نیست.
مواردمنع مصرف:
-حساسیت به داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای ، بلوکAV، آسیب شدیدکبدی ، افسردگی مغز استخوان ، پروفیریا ،تشنج غیبت.
بارداری وشیردهی:
-ارزیابی دقیق سود/خطر ،دوزتاحدامکان کم ودرصورت امکان به عنوان تک درمانی استفاده شود.یک روش قابل اعتماد(غیرهورمونی) پیشگیری
ازبارداری تا2هفته پس ازپایان درمان موردنیاز است.
عوارض جانبی:
-درابتدامعده/روده (استفراغ ،خشکی دهان)،CNS(سرگیجه ، آتاکسی ،سردرد)،روانی(همچنين گیجی ، توهمات بینایی یاصوتی) ،دوبینی ،واکنش
های پوستی ،شمارش خون ،هیپوناترمی ، حساسیت مفرط، پوست(کهیر ، به ندرت سندرم استیونزجانسون ،سندرم لایل)، پنومونی بینابینی،
سندرم شبه لوپوس اریتماتوز، ریزش مو، قلب(اختلالات هدایتی)، سیستم گردش خون ، کبد(یرقان) ، آسیب کلیه غدددرون ریز(تیروئید، هیپوکلسمی)
ادم، افزایش آنزیم(گاما-GT)،کاهش تراکم استخوان ، افزایش خطرسقوط (شکستگی).
تعاملات:
-مهارکننده های CYP3A4سطح کاربامازپین راافزایش می دهند. القاکننده های CYP3A4سطوح پلاسمایی کاربامازپین راکاهش می دهند.
مواردمنع مصرف:
-مهارکننده های MAO(بافاصله 14روز)، وریکونازول ،الکل غار.
احتیاط :
-داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای ،داروهای اعصاب ، متوکلوپرامید، کلوزاپین، SSRIها، لیتیوم، هورمون های تیروئید، ایزونیازید، دیورتیک ها،
شل کننده های عضلانی ، ایزوترتینوئین، پروکاربازین، ترازودون، داروهای ضدبارداری خوراکی(تضعیف شده)، پاراستامول، ضدآریتیوسین ،
ضدآریتیومیک، ضدآریتیومی، ضدآریتیوکوئل ریواروکسابان (افزایش خطرترومبوز).
-بسیاری ازداروها می توانندغلظت کاربامازپین راافزایش یاکاهش دهند.
هشدارهای ویژه برای استفاده ایمن:
-نظارت پزشکی بردرمان مراقب قلب،کبد، شمارش خون، آسیب کلیه ،پس ازقطع درمان باکاربامازپین، دیستروفی میوتونیک،اختلالات متابولیسم،
سدیم، گلوکوم، احتباس ادراریاشید.
-کنترل: شمارش خون(معمول)،کبد، کلیه، سدیم ،سرم، تیروئید، فشارداخل چشم. درصورت پیشرفت لکوپنی،درمان راقطع کنید.تغییربه سایرداوهای
ضدصرع تحت حفاظت دیازپام.
(-ازافزایش خودکشی آگاه باشید.)
-حساسیت بیش ازحد وواکنش های پوستی شدید(به ویژه درحاملان آللHLA-A*3101ودربیماران آسیایی باHLA-B*1502نظارت شود.
اطلاعیه راهنمایی ورانندگی.
-درصورت مصرف بیش ازحد،تشنج ممکن است.
-درمان:دیازپام.