CLOPIDOGREL:
خواص واثربخشی:
-عوامل ضدپلاکتءآنتاگونیست گیرندهADP
حوزه های کاربردی:
-پیشگیری ثانویه ازحوادث آترومبوتیک درانفارکتوس میوکارد(ازچندروزتاکمتراز35روزقبل)ءسکته مغزی ایسکمیک(7روزتاکمتراز6ماه قبل)یابیماری شریانی
محیطی.
-سندرم حادکرونری بدون بالابردن قطعهSTءازجمله استنت گذاریءهمراه باآسپرین.
0انفارکتوس حادمیوکاردبابالابردن قطعهSTءازجمله استنت گذاریءهمراه باASAدرروز.
نوع کاربرد:
-خوراکی مصرف کنید.
دوز:
-بزرگسالان:75میلی گرم یک باردرروز.
-سندرم حادکرونری یاانفارکتوس میوکارد: 300میلی گرم یا600میلی گرم یک بار(دربیماران کمتراز75سال قبل ازPCI)ءسپس 75میلی گرم یک باردرروز
(درترکیب با75تا325میلی گرمَ َASAدرروز).
-اولیه یابعداز24ساعت پس ازدرمانPCI
PCI:
-دوزبارگیری600میلی گرم فیبرینولیتیک یک75سال یادرعرض24ساعت
دوز:
-احتیاط اگر=300میلی گرمءسپس75میلی گرم یک باربارگیری با100میلی گرم. ASSدرروزهمراه با75میلی گرم به عنوان دوز بارگیریدر300:
ISء75TIA میلی گرم ساعت اول پس ازرویدادءسپس24روز 75تا100میلی گرم یک باردرروز (درترکیب با21روز. ادامه درمان بایک آسپرین درروز)
به مدت مهارکننده تجمع پلاکتی.
*برای کودکان ونوجوانان استفاده نشود.
مواردمنع مصرف:
-آسیب شدید کبدیءخونریزی حاد.
بارداری وشیردهی:
-اعمال نکنید.
_عوارض جانبی:
-خونریزیء هموفیلی اکتسابیء شمارش خون (نوتروپنی ءترومبوسیتوپنی) ءدستگاه گوارش(اسهال زخم)ءواکنش های پوستی(شدید)ءCNS
آنژین وازواسپاستیک آلرژیک/انفارکتوس میوکارد آلرژیکء پورپورای ترومبوسیتوپنی ترومبوتیک.
تعاملات:
-توصیه نمی شود:داروهای ضدانعقادخوراکی ءالقاء کننده های قوی CYP2C19(ریفامپیسین). درمان ضدرتروویروسی باریتوناویریاکوبی سیستاتء
(Es)omeprazole تقویت شده است.
احتیاط:
-داروهای باخطرخونریزی :
-اسیدسالیسیلیکءفیبرینولیتیک هاء هپارینء NSAIDهاءمهارکننده های CYP2C19(مانندمهرکننده های پمپ پروتون) اثربخشی کلوپیدوگر
راکاهش می دهند.دی پیریدامولء روزوواستاتین. بسترهایCYP2C8(ریاگلینیدءپاکلیتاکسل).آگونیست های اپیوئیدی(کاهش جذب کلوپیدوگرل)
-واکنش متقاطع باتینوپیریدین ها(تیکوپیدینءپراسوگرل)ممکن است.
هشدارهای ویژه برای استفاده ایمن:
7روزقبل ازجراحی مصرف راقطع کنید.درموردتمایل به خونریزیءآسیب كبدیءآسیب کلیهءمصرف همزمان داروهایی باافزایش خطرخونریزی
(ASAءهپارینءفیبرینولیتیک هاءداروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی) مراقب باشید.ازواکنش های متقابل علیه تینوپیریدین ها(تیکوپیدینءپراسوگرل)
آگاه باشید.